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寧夏凈化手術(shù)室的設(shè)計與建設(shè)探討

admin 2020-04-11 18:10:14 閱讀

盡管21世紀主流手術(shù)室的面貌,目前尚難細化,但它至少應(yīng)是潔凈化、數(shù)字化和人性化的有機統(tǒng)一體。無菌手術(shù)室凈化一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。成都手術(shù)室裝修公司由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花,噪音來源主要為回風(fēng)口過大及排風(fēng)的設(shè)計不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無不適;較大的噪音來源其實為設(shè)備及醫(yī)用器械,合理的布局與裝飾是可以避免的。無菌手術(shù)室凈化同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同,例如國內(nèi)標準I級層流手術(shù)室的標準為潔凈度5級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術(shù)室的標準為潔凈度6級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。 無菌(fungus)(意思:沒有活菌)環(huán)境,是手術(shù)成功的重要保障。手術(shù)后一旦發(fā)生感染,后果將不堪設(shè)想。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,一種新的手術(shù)室特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛控制(control)方法應(yīng)運而生,這就是我們通常所說的凈化手術(shù)室。實踐已充分證明,空氣潔凈技術(shù)對手術(shù)室空氣途徑的感染控制,具有明顯效果和不可替代(用一物質(zhì)代替另一物質(zhì)(多為強者取代弱者的地位))的作用?,F(xiàn)代凈化手術(shù)室的建設(shè),可從以下幾個角度(angle)來探討:平面布局,應(yīng)符合功能流程和潔污分流原則這樣有利于減少交叉感染,有效地組織空氣凈化系統(tǒng),經(jīng)濟地滿足潔凈質(zhì)量。凈化手術(shù)室應(yīng)設(shè)有標準的“3區(qū)2通道”,即手術(shù)區(qū)、輔助區(qū)、其他用房區(qū)、潔凈走道和準潔凈走道。還應(yīng)配置(deploy)急診、感染手術(shù)間各1個。急診手術(shù)間,設(shè)在手術(shù)區(qū)最外面。感染手術(shù)間,設(shè)在最近外走廊的一端,以盡量減少對其他手術(shù)間的污染。凈化空調(diào)系統(tǒng) 凈化空調(diào)系統(tǒng),能夠控制凈化手術(shù)室內(nèi)的溫度(temperature)、濕度、塵埃、細菌、有害氣體濃度和氣流分布,保證室內(nèi)工作人員和病人所需的新風(fēng),和室內(nèi)合理氣流的流向,以維持整個手術(shù)室內(nèi)空氣適宜的梯度壓力分布及定向流動。凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)要做到以下幾點:1.用空氣過濾的物理方法,有效清除送入空氣中的所有細菌和塵埃。2.依氣流技術(shù),有效地稀釋和排除(Remove)醫(yī)護人員的發(fā)菌,使室內(nèi)尤其是關(guān)鍵(解釋:比喻事物的重要組成部分)部位,達到高度無菌程度。3.手術(shù)室內(nèi)梯度的壓力控制,保證不同區(qū)域間合理氣流流向的壓力分布,防止外界污染侵入。4.有效排出廢氣和有害氣體,保證室內(nèi)空氣的新鮮和品質(zhì)(Character)。5.維持室內(nèi)合適的溫度、濕度,降低人體發(fā)菌量,防止室內(nèi)細菌繁殖。門控制 醫(yī)務(wù)人員、病員、潔凈物品的路線,與術(shù)后器械、敷料、污物等應(yīng)嚴格分開,因此,凈化手術(shù)室通常都建立兩扇氣密門。腳控自動感應(yīng)門,朝向潔凈通道,供醫(yī)務(wù)人員、潔凈物品出入。手動氣密門,朝向污染通道,供手術(shù)患者、術(shù)后污染的物品出入。洗手、巡回護士,在室內(nèi)手術(shù)時,應(yīng)盡量減少出入。這是切斷(割開;截斷)污染的有效途徑。為防止頻繁(frequency)進出,建議把大部分手術(shù)中所需物品,置放在室內(nèi)無菌車上,以保持手術(shù)門密閉,維持室內(nèi)正壓。洗手配置 凈化手術(shù)室的洗手配置,也是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)。洗手應(yīng)靠近手術(shù)室,就近設(shè)置,加配熱水器提供恒溫水。還必須配置感應(yīng)水開關(guān)、感應(yīng)皂液器、自動烘手器,以確保凈化手術(shù)室的每個環(huán)節(jié),均能達到要求。清潔質(zhì)量控制 凈化手術(shù)室的清潔工作,需在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。 每日于術(shù)前、術(shù)后,用速消凈,濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉(anesthesia)機等處的血跡及灰塵。每周對天花板、墻壁和地板,用強氧化(oxidation)離子水進行周末大清潔。尤其是抽風(fēng)設(shè)施,如回風(fēng)口,很易藏塵、藏菌,故要將過濾網(wǎng)(Filter mesh)及初效過濾網(wǎng)拆開清洗。無菌監(jiān)控與教育 預(yù)防感染,是每個手術(shù)組成員的恒久目標(cause)。按照常規(guī),每月做無菌物品的細菌監(jiān)測,并對手術(shù)間空氣、物體表面及手術(shù)人員的手,進行檢測。 定期開展理論講座,加強培養(yǎng)每位醫(yī)護人員的無菌操作意識。數(shù)字化凈化手術(shù)室的數(shù)字化,是通過將先進的信息化技術(shù)運用到手術(shù)室,使得醫(yī)生能夠?qū)崟r獲得大量與患者相關(guān)的重要信息,從而便于操作,提高效率。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展非常迅速,各類三維成像技術(shù),為手術(shù)計劃的制定和手術(shù)過程的引導(dǎo),提供了豐富的工具。從發(fā)展角度看,手術(shù)室必然是醫(yī)院PACS系統(tǒng)的最重要用戶 數(shù)字化手術(shù)室,無論是查看PACS影像,在無菌區(qū)獲知血液動力學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)(data),在異地對手術(shù)醫(yī)生進行遠程協(xié)助,還是和病理科、重癥監(jiān)護室進行實時視訊會診,都能在正確的時刻,幫助醫(yī)生做出正確的決定,從而提高手術(shù)的效率和安全性(security)。建立手術(shù)室中心控制室(或護士站),是技術(shù)發(fā)展需要和趨勢 除醫(yī)療儀器數(shù)字化外,凈化手術(shù)室自身,就是一個依數(shù)字化控制的電力運行復(fù)雜的系統(tǒng),例如,僅空調(diào)系統(tǒng),就要監(jiān)測和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù),并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。凈化手術(shù)室要嚴格控制人員流動,因此有必要建立完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng),甚至可以考慮安裝全視野的電視監(jiān)視系統(tǒng),對每個凈化手術(shù)室進行全方位監(jiān)控。所有這些信息,都需要進行集中控制和顯示,因此,在現(xiàn)代手術(shù)室出現(xiàn)一個擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室(或護士站),是技術(shù)發(fā)展的需要和必然趨勢。該控制中心,可對空調(diào)、燈光、影像、手術(shù)信息等,進行集中控制和管理。另外,手術(shù)室綜合信息管理,也面臨手術(shù)安排,人員排班,器材的消毒、儲備和消耗(consume)管理,以及每臺手術(shù)的全過程記錄管理(時間、人員、麻醉、藥品和器材消耗、手術(shù)信息發(fā)布)等一系列復(fù)雜的問題,也要進行計算機管理,并納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中。這一切,都對手術(shù)室人員素質(zhì)和人員組成提出了新要求。


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